社团名称

社团挂靠部门

照片

教师简介

姓名

性别

政治面貌

年龄

职称

联系方式

工作经历

聘用时间及

计划安排

（另附页）

本人自_________年________月________日至_________年________月________日起担任____________________社团指导老师，工作计划安排（可另附页）。

社团指导老师签名

挂靠单位

意见

_______年___月____日

院团委

意见

_______年___月____日

学生工作处

意见

_______年___月____日